Strategi Epidemiologi

Strategi Epidemiologi

Suatu pendekatan atau kegiatan yang berpola dan berstruktur untuk mengetahui dan mengkaji frekuensi, distribusi dan determinan suatu masalah kesehatan
Kegiatan Pokok Strategi Epid
Merumuskan hipotesis.
      = konsep yg mengandung uraian ttg faktor-faktor yang diperkirakan berperan sbg penyebab frek, distrbusi dan determinan masalah kesehatan.
2. Menguji hipotesis.
     = melakukan penelitian epidemiologi analitik.
3. Menarik kesimpulan.
    = kesimpulan tentang sebab akibat
Hipotesis dalam Epidemiologi
Unsur pokok hipotesa epidemiologi
Keterangan tentang man
usia (man)
Keterangan tentang sebab (agent)
Keterangan ttg akibat (disease)
Keterangan ttg dosis sebab (doses)
Keterangan ttg waktu (time)
Cara menyusun hipotesa epidemiologi
1. Methode of different (perbedaan)
    - memanfaatkan frekuensi data dari 2 kasus yg berbeda dg melihat adanya faktor X.
2. Methode of agreement (persetujuan)
    - memanfaatkan suatu faktor X pada setiap kejadian kasus.
3. Methode of concomitant variation (perubahan bertahap)
    - memanfaatkan perubahan faktor X terhadap perubahan frekuensi.
4. Methode of analogy
    - memanfaatkan methode yang telah ada, jika sama maka penyebab penyakitnya adalah sama.



HUBUNGAN SEBAB AKIBAT
HAKEKAT SEBAB AKIBAT
 = UNTUK MENCARI FAKTOR2 PENYEBAB TIMBULNYA MASALAH KESEHATAN.
2. KONDISI PD HUB. SEBAB AKIBAT
- YG DICARI DLM HUB SEBAB AKIBAT SEBENARNYA ADALAH KONDISI2 YG DPT MENIMBULKAN HUB YG DIMAKSUD.
   

KONDISI YG MUTLAK  (NECESSARY CONDITION)
Utk terjadi hub. Sebab akibat maka necessary condition harus ditemukan.
Cont: a sbg kondisi yg mutlak utk B jika bahwa B hanya muncul jika ada A
b. Kondisi yan cukup (sufficient condition)
Peranan sufficient condition adl sama dg N.C bedanya hanya pd derajat peranannya, dimana peranan S.C dpt diganti d kondisi lain yg serupa.
Cont. A disebut sbg S.C utk B, jika diket. B muncul oleh karena A juga oleh faktor lain di samping A.

c. Kondisi yan menopang (contributory condition)
Kondisi yg menopang terjadinya hub sebab akibat yakni thd N.C ataupun S.C
Cont. C disebut C.C utk B jika diket utk terjadi B disamping A (N.C) diperlukan C.
d. Kondisi yg memungkinkan (Contingent Condition)
Perananya memungkinkan terjadinya hub sebab akibat
Cont. C disebut C.C utk B, jika diket sekalipun ada A, B tidak terjadi jika disekitarnya tidak ditemukan C

e. Kondisi pilihan (Alternatif Condition)
Kondisi pilihan y dapat menimbulkan hub sebab akibat
Cony. C disebut A.C utk B jika diket kehadiran A sebagai SC utk menimbulkan B dapat diganti oleh C

Read More

PENCEGAHAN PENYAKIT

PENCEGAHAN PENYAKIT
Pencegahan penyakit dibagi 3 :
Pencegahan Pertama (Primer)
Pencegahan Kedua (sekunder)
Pencegahan Ketiga (Tertier)
1.1. Pencegahan Pertama (Primer)
Sasaran orang sehat dengan tujuan :
1. Promosi / peningkatan kesehatan (health        Promotion).
    contoh : perbaikan sanitasi, peningkatan       higiene, pendidikan kesehatan, olah raga penyuluhan dll
2. Pencegahan khusus (specific protection.
    contoh: imunisasi, mengkonsumsi vitamin.
2.1. Pencegahan tingkat kedua (sekunder)
Sasaran penderita/yang berisiko, dengan tujuan:
1. mencegah meluasnya penyakit.
Contoh: pemberantasan vektor.
2. Screening (pencarian penderita).
3. menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi.
 contoh: pengobatan/perawatan penyakit tertentu.
3.1. Pencegahan tingkat tiga (tertier)
Sasaran adalah orang yang sudah sakit/penderita, bertujuan:
Mencegah kecacatan, kematian karena penyakit tertentu.
Rehabilitasi (usaha untuk mengembalikan fungsi fisik, psikologis dan sosial seoptimal mungkin)

Read More

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT (NATURAL HISTORY OF DISEASE)

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT (NATURAL HISTORY OF DISEASE)
Pengertian:
Perkembangan secara alamiah suatu penyakit (tanpa intervensi/ campur tangan medis) sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural.

PROSES PERJALANAN PENYAKIT SECARA UMUM:
1. Tahap Pre Patogenesis (Stage of Susceptibility)
2. Tahap Inkubasi (Stage of Presymtomatic Disease)
3. Tahap Penyakit Dini (Stage of Clinical Disease)
4. Tahap Penyakit Lanjut
5. Tahap Akhir Penyakit
1. TAHAP PRE PATOGENESIS (Stage of Susceptibility)
Terjadi interaksi antara host –bibit penyakit –lingkungan , interaksi di luar tubuh manusia
Penyakit belum ditemukan      daya tahan tubuh host masih kuat,      sudah terancam dengan adanya interaksi tersebut. (tahap ini kondisi masih sehat)

2. TAHAP INKUBASI(Stage Of Presymtomatic Disease)
Bibit penyakit sudah masuk ke dalam tubuh host, gejala penyakit belum nampak.
Tiap penyakit mempunyai masa inkubasi
berbeda‐beda       beberapa jam, hari, minggu, bulan sampai bertahun‐tahun

TAHAP INKUBASI : Dimulai dari masuknya bibit penyakit sampai sesaat sebelum timbulnya gejala.
Jika Daya tahan tubuh tidak kuat, penyakit berjalan terus        terjadi gangguan pada bentuk dan
fungsi tubuh,      penyakit makin bertambah
hebat dan timbul gejala.

HORISON KLINIK
: Garis yang membatasi antara tampak atau
   tidaknya gejala penyakit
3. TAHAP PENYAKIT DINI (Stage of Clinical Disease)
Dihitung dari munculnya gejala penyakit.

Tahap ini pejamu sudah merasa sakit (masih ringan)      penderita masih dapat melakukan aktifitas(tidak berobat)

Perawatan 􀃆
    Cukup dengan obat jalan        menjadi masalah besar dunia kesehatan (jika tingkat pengetahuan & pendidikan masyarakat rendah)      mendatangkan masalah lanjutan
    yang makin besar     Penyakit makin parah         berobat memerlukan perawatan relatif mahal.
Akibat lain    bahaya masyarakat luas        menularkan kepada orang lain dan dapat menimbulkan KLB atau wabah.

4. TAHAP PENYAKIT LANJUT

Penyakit makin bertambah hebat
Penderita tidak dapat melakukan pekerjaan
Jika berobat umumnya telah memerlukan perawatan (bad rest).
5. TAHAP AKHIR PENYAKIT
Perjalanan penyakit akan berhenti.
Berakhirnya perjalanan penyakit ada  beberapa keadaan yaitu :

a. Sembuh sempurna    
     baik bentuk dan fungsi tubuh kembali semula seperti keadaan sebelum sakit
b. Sembuh dengan cacat
    Penderita sembuh       kesembuhan tidak sempurna
   ditemukan cacat pada pejamu. Kondisi cacat:
   cacat fisik, fungsional dan sosial.
c. Karier
Perjalanan penyakit seolah‐olah terhenti    gejala penyakit tidak tampak (dalam diri pejamu masih ditemukan bibit penyakit)     suatu saat penyakit dapat timbul kembali (daya tahan tubuh menurun)

d. KRONIS
   Perjalanan penyakit tampak berhenti gejala penyakit tidak berubah        tidak bertambah berat ataupun ringan
e. MENINGGAL DUNIA
Terhentinya perjalanan penyakit      pejamu meninggal
dunia.(keadaan yang tidak diharapkan
RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT BERMANFAAT UNTUK :
Diagnostik : Masa inkubasi        pedoman penentuan jenis penyakit
Pencegahan: Mengetahui rantai perjalanan penyakit        mudah dicari titik potong yg penting dalam upaya pencegahan penyakit
Terapi : fase paling awal, lebih awal diberikan lebih baik hasil yang diharapkan.

Read More

SURVEILANS

SURVEILANS
Adalah suatu proses  yang dilakukan secara sistematik dan terus menerus.
Empat  fungsi pokok surveilans:
Pengumpulan data yang relevan pd suatu populasi dan daerah geografik yg spesifik.
Melakukan konsolidasi data dlm suatu rangkaian yg bermakna.
Analisis dan interpretasi data
Diseminasi.
        kesemuanya fungsi di atas untuk memecahkan masalah.



Kegunaan surveilans
Mengukur besaran masalah kesehatan secara kuantitatif.
Penggambaran riwayat alamiah suatu penyakit.
Mendeteksi kemungkinan terjadinya wabah
Alat untuk mendokumentasikan distribusi dan sebaran maslah
Memfasilitasi penelitian epidemiologi atau laboratorium.
Pengujian suatu hipotesis
Perencanaan di bidang kesehatan.
Memonitor dan mengevaluasi upaya pencegahan
Mendeteksi perubahan2 masalah kesehatan masyarakat
Memonitor perubahan bahan infeksius di masyarakat


Sumber data utama dalam surveilans
Laporan kematian
Laporan kesakitan
Laporan wabah atau KLB
Laporan dari penggunaan laboratorium
Laporan dari penelitian2 epidemiologi
Laporan penyelidikan KLB
Survey2 penyakit atau masalah kes khusus
Pemantauan vector dan reservoir
Data demografik
Data lingkungan

Read More

WABAH

WABAH
1. DEFINISI (UU No 4 Th 1984)
= Kejadian berjangkitnya suatu peny. Menular dlm masy yg jumlah penderitanya meningkat scr nyata lebih dr keadaan yg lazim pd waktu dan daerah ttt serta dpt menimbulkan malapetaka.
2. Penyebab Secara Umum:
a.      Keracunan makanan mis oleh : E. coli, staphylococcus dan salmonella.
b.      Peny, dg inkubasi singkat cont: DBD, Cholera, malaria, campak, Pes dll.
c.      Peny.  dg inkubasi lama cont: Hepatitis, Tripanosomiasis Afrika dll.
d.      Bahan beracun: makanan yg tercemar insektisida dan bhn kimia yg dipakai dalam pertanian

3. Cara Penanggulangan Wabah
a. Pencegahan Primer.
Membasmi sumber penularan.
Memutuskan rantai penularan.
Melindungi orang rentan
b. Pencegahan sekunder.
Menemukan kasus sub klinis
Menemukan pengidap
Survailans
Pelarangan kontak
c. Pencegahan Tertier.
  - Pengobatan kasus
  - Mengisolasi semua kasus

4. Klasifikasi KLB
A. Menurut Penyebab
1.  Toxin
Enterotoxin
Exotoxin
Endotoxin
2. Infeksi
Virus
Bakteri
Protozoa
Cacing
3. Toxin biologis
   a. racun jamur
   b. aflatoxin
   c. plankton
   d. racun ikan, tumbuh-tumbuhan dll.

4. Toxin kimia
    a. zat kimia organik mis: Hg, Pb, cyanida dll.
    b. insektisida mis: organofosfat, karbamat dll.
B. Menurut Sumbernya
1. Dari kegiatan manusia
      mis. Penyemprotan, penangkapan ikan dg racun.
2. Dari binatang mis: tikus, kucing
3. Dari serangga mis: lalat, kecoa, nyamuk dll
4. Dari udara mis: pencemaran udara.
5. Permukaan benda-benda mis: salmonella, Clostridium tetani dll
6. Dari air mis: vibrio cholerae, salmonella, parasit.
7. Dari makanan/minuman mis; singkong, jamur, jengkol, makanan kaleng dll

Ketentuan KLB
mortalitas/morbiditas peny menular di suatu kec. Meningkat 3x/> selama 3 minggu berturut-turut atau >.
Insiden dlm 1 bulan di suatu kec. Meningkat 2x atau lebih dibanding rata2 sebulan dlm tahun sebelumnya dari penyakit yg sama.
CFR suatu peny menular dlm 1 bln meningkat 50% /> dibanding bln yg lalu di suatu kec.
Proportional rate insiden dlm 1 bln dibanding dg proportional rate selama periode yg sama th lalu meningkat 2x />.
Utk kolera, cacar, pes dan DHF (selain ketentuan a s/d d) berlaku:
         - ada 1/> penderita/kematian pd daerah yg telah bebas peny menular tertentu min 4 minggu berturut- turut.
Ada mortalitas/morbiditas karena keracunan.
Terdapat peny. Menular yg sebelumnya tidak ada.

Read More