Detik Kewafatan Rasullullah SAW

Detik Kewafatan Rasullullah SAW

Dari Ibnu Mas'ud ra bahwa ia berkata: Ketika ajal Rasulullah SAW sudah dekat, baginda mengumpul kami di rumah Siti Aisyah ra. Kemudian baginda memandang kami sambil berlinangan air matanya, lalu bersabda:

"Marhaban bikum, semoga Allah memanjangkan umur kamu semua, semoga Allah menyayangi, menolong dan memberikan petunjuk kepada kamu. Aku berwasiat kepada kamu, agar bertakwa kepada Allah. Sesungguhnya aku adalah sebagai pemberi peringatan untuk kamu. Janganlah kamu berlaku sombong terhadap Allah." Allah berfirman: "Kebahagiaan dan kenikmatan di akhirat. Kami jadikan untuk orang-orang yang tidak ingin menyombongkan dirinya dan membuat kerosakan di muka bumi. Dan kesudahan syurga itu bagi orang-orang yang bertakwa."

Kemudian kami bertanya: "Bilakah ajal baginda ya Rasulullah? Baginda menjawab: Ajalku telah hampir, dan akan pindah ke hadhrat Allah, ke Sidratulmuntaha dan ke Jannatul Makwa serta ke Arsyi la' la." Kami bertanya lagi: "Siapakah yang akan memandikan baginda ya Rasulullah? Rasulullah menjawab: Salah seorang ahli bait. Kami bertanya: "Bagaimana nanti kami mengafani baginda ya Rasulullah?" Baginda menjawab: "Dengan bajuku ini atau pakaian Yamaniyah." Kami bertanya: "Siapakah yang mensolatkan baginda di antara kami?" Kami menangis dan Rasulullah SAW pun turut menangis.

Kemudian baginda bersabda: "Tenanglah, semoga Allah mengampuni kamu semua. Apabila kamu semua telah memandikan dan mengafaniku, maka letaklah aku di atas tempat tidurku, di dalam rumahku ini, di tepi liang kuburku, kemudian keluarlah kamu semua dari sisiku. Maka yang pertama-tama mensolatkan aku adalah sahabatku Jibril as. Kemudian Mikail, kemudian Israfil kemudian Malaikat Izrail (Malaikat Maut) beserta bala tenteranya. Kemudian masuklah anda dengan sebaik-baiknya. Dan hendaklah yang mula solat adalah kaum lelaki dari pihak keluargaku, kemudian yang wanita-wanitanya, dan kemudian kamu semua."

Semenjak hari itulah Rasulullah SAW bertambah sakitnya, yang ditanggungnya selama 18 hari, setiap hari ramai yang mengunjungi baginda, sampailah datangnya hari Senin, di saat baginda menghembus nafas yang terakhir. Sehari menjelang baginda wafat yaitu pada hari Ahad, penyakit baginda semakin bertambah serius. Pada hari itu, setelah Bilal bin Rabah ra. selesai mengumandangkan azannya, ia berdiri di depan pintu rumah Rasulullah SAW, kemudian memberi salam: "Assalamualaikum ya Rasulullah?" Kemudian ia berkata lagi "Assolah yarhamukallah." Fatimah menjawab: "Rasulullah dalam keadaan sakit?" Maka kembalilah Bilal ke dalam masjid, ketika bumi terang disinari matahari siang, Bilal datang lagi ke tempat Rasulullah, lalu ia berkata seperti perkataan yang tadi. Kemudian Rasulullah memanggilnya dan menyuruh ia masuk. Setelah Bilal bin Rabah masuk, Rasulullah SAW bersabda: "Saya sekarang dalam keadaan sakit, Wahai Bilal, kamu perintahkan saja agar Abu Bakar menjadi imam dalam solat." Maka keluarlah Bilal sambil meletakkan tangan di atas kepalanya sambil berkata: "Aduhai, alangkah baiknya bila aku tidak dilahirkan ibuku?" Kemudian ia memasuki masjid dan berkata kepada Abu Bakar ra. agar beliau menjadi imam dalam solat tersebut. Ketika Abu Bakar ra. melihat ke tempat Rasulullah SAW yang kosong, sebagai seorang lelaki yang lemah lembut, ia tidak dapat menahan perasaannya lagi, lalu ia menjerit dan akhirnya ia pingsan.

Orang-orang yang berada di dalam masjid menjadi ribut sehingga terdengar oleh Rasulullah SAW. Baginda bertanya: "Wahai Fatimah, suara apakah yang ribut itu? Fatimah rha. menjawab: "Orang-orang menjadi ribut dan bingung kerana Rasulullah SAW tidak ada bersama mereka." Kemudian Rasulullah SAW memanggil Ali bin Abi Thalib dan ibnu Abbas ra, sambil dibimbing oleh mereka berdua, maka baginda berjalan menuju ke masjid. Baginda solat dua rakaat, setelah itu baginda melihat kepada orang ramai dan bersabda:

"Ya ma'aasyiral Muslimin, kamu semua berada dalam pemeliharaan dan perlindungan Allah, sesungguhnya Dia adalah penggantiku atas kamu semua setelah aku tiada. Aku berwasiat kepada kamu semua agar bertakwa kepada Allah SWT, kerana aku akan meninggalkan dunia yang fana ini. Hari ini adalah hari pertamaku memasuki alam akhirat, dan sebagai hari terakhirku berada di alam dunia ini."

Malaikat Maut Datang Bertamu Pada hari esoknya, yaitu pada hari Senin, Allah mewahyukan kepada Malaikat Maut supaya ia turun menemui Rasulullah SAW dengan berpakaian sebaik-baiknya. Dan Allah menyuruh kepada Malaikat Maut mencabut nyawa Rasulullah SAW dengan lemah lembut. Seandainya Rasulullah menyuruhnya masuk, maka ia dibolehkan masuk, namun jika Rasulullah SAW tidak mengizinkannya, ia tidak boleh masuk, dan hendaklah ia kembali saja. Maka turunlah Malaikat Maut untuk menunaikan perintah Allah SWT. Ia menyamar sebagai seorang biasa.

Setelah sampai di depan pintu tempat kediaman Rasulullah SAW, Malaikat Maut itupun berkata: "Assalamualaikum Wahai ahli rumah kenabian, sumber wahyu dan risalah!"

Fatimah rha berkata kepada tamunya itu: "Wahai Abdullah (Hamba Allah), Rasulullah sekarang dalam keadaan sakit." Kemudian Malaikat Maut itu memberi salam lagi: "Assalamualaikum. Bolehkah saya masuk?" Akhirnya Rasulullah SAW mendengar suara Malaikat Maut itu, lalu baginda bertanya kepada puterinya Fatimah: "Siapakah yang ada di muka pintu itu? Fatimah menjawab: "Seorang lelaki memanggil ayah, saya katakan kepadanya bahwa ayahanda dalam keadaan sakit. Kemudian ia memanggil sekali lagi dengan suara yang menggetarkan sukma." Rasulullah SAW bersabda: "Tahukah kamu siapakah dia?"Fatimah menjawab: "Tidak wahai baginda." Lalu Rasulullah SAW menjelaskan: "Wahai Fatimah, ia adalah pengusir kelazatan, pemutus keinginan, pemisah jemaah dan yang meramaikan kubur."

Kemudian Rasulullah SAW bersabda: "Masuklah, Wahai Malaikat Maut. Maka masuklah Malaikat Maut itu sambil mengucapkan `Assalamualaika ya Rasulullah." Rasulullah SAW pun menjawab: Waalaikassalam Ya Malaikat Maut. Engkau datang untuk berziarah atau untuk mencabut nyawaku?" Malaikat Maut menjawab: "Saya datang untuk ziarah sekaligus mencabut nyawa. Jika tuan izinkan akan saya lakukan, kalau tidak, saya akan pulang. Rasulullah SAW bertanya: "Wahai Malaikat Maut, di mana engkau tinggalkan kecintaanku Jibril? "Saya tinggal ia di langit dunia?" Jawab Malaikat Maut.

Baru saja Malaikat Maut selesai bicara, tiba-tiba Jibril as datang kemudian duduk di samping Rasulullah SAW.Maka bersabdalah Rasulullah SAW: "Wahai Jibril, tidakkah engkau mengetahui bahwa ajalku telah dekat? Jibril menjawab: Ya, Wahai kekasih Allah." Seterusnya Rasulullah SAW bersabda: "Beritahu kepadaku Wahai Jibril, apakah yang telah disediakan Allah untukku di sisinya? Jibril pun menjawab: "bahwa pintu-pintu langit telah dibuka, sedangkan malaikat-malaikat telah berbaris untuk menyambut rohmu." Baginda SAW bersabda: "Segala puji dan syukur bagi Tuhanku. Wahai Jibril, apa lagi yang telah disediakan Allah untukku? Jibril menjawab lagi: bahwa pintu-pintu Syurga telah dibuka, dan bidadari-bidadari telah berhias, sungai-sungai telah mengalir, dan buah-buahnya telah ranum, semuanya menanti kedatangan rohmu." Baginda SAW bersabda lagi: "Segala puji dan syukur untuk Tuhanku. Beritahu lagi wahai Jibril, apa lagi yang di sediakan Allah untukku? Jibril menjawab: Aku memberikan berita gembira untuk tuan. Tuanlah yang pertama-tama diizinkan sebagai pemberi syafaat pada hari kiamat nanti." Kemudian Rasulullah SAW bersabda: "Segala puji dan syukur, aku panjatkan untuk Tuhanku.

Wahai Jibril beritahu kepadaku lagi tentang khabar yang menggembirakan aku?" Jibril as bertanya: "Wahai kekasih Allah, apa sebenarnya yang ingin tuan tanyakan? Rasulullah SAW menjawab: "Tentang kegelisahanku, apakah yang akan diperolehi oleh orang-orang yang membaca Al-Quran sesudahku? Apakah yang akan diperolehi orang-orang yang berpuasa pada bulan Ramadhan sesudahku? Apakah yang akan diperolehi orang-orang yang berziarah ke Baitul Haram sesudahku?" Jibril menjawab: "Saya membawa khabar gembira untuk baginda. Sesungguhnya Allah telah berfirman: Aku telah mengharamkan Syurga bagi semua Nabi dan umat, sampai engkau dan umatmu memasukinya terlebih dahulu." Maka berkatalah Rasulullah SAW: "Sekarang, tenanglah hati dan perasaanku.

Wahai Malaikat Maut dekatlah kepadaku?" Lalu Malaikat Maut pun berada dekat Rasulullah SAW. Ali ra bertanya: "Wahai Rasulullah SAW, siapakah yang akan memandikan baginda dan siapakah yang akan mengafaninya? Rasulullah menjawab: Adapun yang memandikan aku adalah engkau wahai Ali, sedangkan Ibnu Abbas menyiramkan airnya dan Jibril akan membawa hanuth (minyak wangi) dari dalam Syurga. Kemudian Malaikat Maut pun mulai mencabut nyawa Rasulullah. Ketika roh baginda sampai di pusat perut, baginda berkata: "Wahai Jibril, alangkah pedihnya maut." Mendengar ucapan Rasulullah itu, Jibril as memalingkan mukanya. Lalu Rasulullah SAW bertanya: "Wahai Jibril, apakah engkau tidak suka memandang mukaku? Jibril menjawab: Wahai kekasih Allah, siapakah yang sanggup melihat muka baginda, sedangkan baginda sedang merasakan sakitnya maut?" Akhirnya roh yang mulia itupun meninggalkan jasad Rasulullah SAW. Kesedihan Sahabat Berkata Anas ra: "Ketika aku melalui depan pintu rumah Aisyah ra aku dengar ia sedang menangis, sambil mengatakan: Wahai orang-orang yang tidak pernah memakai sutera. Wahai orang-orang yang keluar dari dunia dengan perut yang tidak pernah kenyang dari gandum. Wahai orang yang telah memilih tikar dari singgahsana. Wahai orang yang jarang tidur di waktu malam kerana takut Neraka Sa'ir."

Sumber : http://azharjaafar.blogspot.com

Read More

Sifat-Sifat Nabi Muhammad SAW

Sifat-Sifat Nabi Muhammad SAW
Fizikal Nabi
Telah dikeluarkan oleh Ya'kub bin Sufyan Al-Faswi dari Al-Hasan bin Ali ra. katanya: Pernah aku menanyai pamanku (dari sebelah ibu) Hind bin Abu Halah, dan aku tahu baginda memang sangat pandai mensifatkan perilaku Rasulullah SAW, padahal aku ingin sekali untuk disifatkan kepadaku sesuatu dari sifat beliau yang dapat aku mencontohinya, maka dia berkata:

Adalah Rasulullah SAW itu seorang yang agung yang senantiasa diagungkan, wajahnya berseri-seri layak bulan di malam purnamanya, tingginya cukup tidak terialu ketara, juga tidak terlalu pendek, dadanya bidang, rambutnya selalu rapi antara lurus dan bergelombang, dan memanjang hingga ke tepi telinganya, lebat, warnanya hitam, dahinya luas, alisnya lentik halus terpisah di antara keduanya, yang bila baginda marah kelihatannya seperti bercantum, hidungnya mancung, kelihatan memancar cahaya ke atasnya, janggutnya lebat, kedua belah matanya hitam, kedua pipinya lembut dan halus, mulutnya tebal, giginya putih bersih dan jarang-jarang, di dadanya tumbuh bulu-bulu yang halus, tengkuknya memanjang, berbentuk sederhana, berbadan besar lagi tegap, rata antara perutnya dan dadanya, luas dadanya, lebar antara kedua bahunya, tulang belakangnya besar, kulitnya bersih, antara dadanya dan pusatnya dipenuhi oleh bulu-bulu yang halus, pada kedua teteknya dan perutnya bersih dari bulu, sedang pada kedua lengannya dan bahunya dan di atas dadanya berbulu pula, lengannya panjang, telapak tangannya lebar, halus tulangnya, jari telapak kedua tangan dan kakinya tebal berisi daging, panjang ujung jarinya, rongga telapak kakinya tidak menyentuh tanah apabila baginda berjalan, dan telapak kakinya lembut serta licin tidak ada lipatan, tinggi seolah-olah air sedang memancar daripadanya, bila diangkat kakinya diangkatnya dengan lembut (tidak seperti jalannya orang menyombongkan diri), melangkah satu-satu dan perlahan-lahan, langkahnya panjang-panjang seperti orang yang melangkah atas jurang, bila menoleh dengan semua badannya, pandangannya sering ke bumi, kelihatan baginda lebih banyak melihat ke arah bumi daripada melihat ke atas langit, jarang baginda memerhatikan sesuatu dengan terlalu lama, selalu berjalan beriringan dengan sahabat-sahabatnya, selalu memulakan salam kepada siapa yang ditemuinya.

Kebiasaan Nabi
Kataku pula: Sifatkanlah kepadaku mengenai kebiasaannya!Jawab pamanku: Adalah Rasulullah SAW itu kelihatannya seperti orang yang selalu bersedih, senantiasa banyak berfikir, tidak pernah beristirshat panjang, tidak berbicara bila tidak ada keperluan, banyak diamnya, memulakan bicara dan menghabiskannya dengan sepenuh mulutnva, kata-katanya penuh mutiara mauti manikam, satu-satu kalimatnya, tidak berlebih-lebihan atau berkurang-kurangan, lemah lembut tidak terlalu kasar atau menghina diri, senantiasa membesarkan nikmat walaupun kecil, tidak pernah mencela nikmat apa pun atau terlalu memujinya, tiada seorang dapat meredakan marahnya, apabila sesuatu dari kebenaran dihinakan sehingga dia dapat membelanya.

Dalam riwayat lain, dikatakan bahwa baginda menjadi marah kerana sesuatu urusan dunia atau apa-apa yang bertalian dengannya, tetapi apabila baginda melihat kebenaran itu dihinakan, tiada seorang yang dapat melebihi marahnya, sehingga baginda dapat membela kerananya. Baginda tidak pernah marah untuk dirinya, atau membela sesuatu untuk kepentingan dirinya, bila mengisyarat diisyaratkan dengan semua telapak tangannya, dan bila baginda merasa takjub dibalikkan telapak tangannya, dan bila berbicara dikumpulkan tangannya dengan menumpukan telapak tangannya yang kanan pada ibu jari tangan kirinya, dan bila baginda marah baginda terus berpaling dari arah yang menyebabkan ia marah, dan bila baginda gembira dipejamkan matanya, kebanyakan ketawanya ialah dengan tersenyum, dan bila baginda ketawa, baginda ketawa seperti embun yang dingin.

Berkata Al-Hasan lagi: Semua sifat-sifat ini aku simpan dalam diriku lama juga. Kemudian aku berbicara mengenainya kepada Al-Husain bin Ali, dan aku dapati ianya sudah terlebih dahulu menanyakan pamanku tentang apa yang aku tanyakan itu. Dan dia juga telah menanyakan ayahku (Ali bin Abu Thalib ra.) tentang cara keluar baginda dan masuk baginda, tentang cara duduknya, malah tentang segala sesuatu mengenai Rasulullah SAW itu.

Rumah Nabi
Berkata Al-Hasan ra. lagi: Aku juga pernah menanyakan ayahku tentang masuknya Rasulullah SAW lalu dia menjawab: Masuknya ke dalam rumahnya bila sudah diizinkan khusus baginya, dan apabila baginda berada di dalam rumahnya dibagikan masanya tiga bagian. Satu bagian khusus untuk Allah ta'ala, satu bagian untuk isteri-isterinya, dan satu bagian lagi untuk dirinya sendiri. Kemudian dijadikan bagian untuk dirinya itu terpenuh dengan urusan di antaranya dengan manusia, dihabiskan waktunya itu untuk melayani semua orang yang awam maupun yang khusus, tiada seorang pun dibedakan dari yang lain.

Di antara tabiatnya ketika melayani ummat, baginda selalu memberikan perhatiannya kepada orang-orang yang terutama untuk dididiknya, dilayani mereka menurut kelebihan diri masing-masing dalam agama. Ada yang keperluannya satu ada yang dua, dan ada yang lebih dari itu, maka baginda akan duduk dengan mereka dan melayani semua urusan mereka yang berkaitan dengan diri mereka sendiri dan kepentingan ummat secara umum, coba menunjuki mereka apa yang perlu dan memberitahu mereka apa yang patut dilakukan untuk kepentingan semua orang dengan mengingatkan pula: "Hendaklah siapa yang hadir menyampaikan kepada siapa yang tidak hadir. Jangan lupa menyampaikan kepadaku keperluan orang yang tidak dapat menyampaikannya sendiri, sebab sesiapa yang menyampaikan keperluan orang yang tidak dapat menyampaikan keperluannya sendiri kepada seorang penguasa, niscaya Allah SWT akan menetapkan kedua tumitnya di hari kiamat", tiada disebutkan di situ hanya hal-hal yang seumpama itu saja.

Baginda tidak menerima dari bicara yang lain kecuali sesuatu untuk maslahat ummatnya. Mereka datang kepadanya sebagai orang-orang yang berziarah, namun mereka tiada meninggalkan tempat melainkan dengan berisi. Dalam riwayat lain mereka tiada berpisah melainkan sesudah mengumpul banyak faedah, dan mereka keluar dari majelisnya sebagai orang yang ahli dalam hal-ihwal agamanya.

Luaran Nabi
Berkata Al-Hasan r.a. lagi: Kemudian saya bertanya tentang keadaannya di luar, dan apa yang dibuatnya? Jawabnya: Adalah Rasulullah SAW ketika di luar, senantiasa mengunci lidahnya, kecuali jika memang ada kepentingan untuk ummatnya. Baginda selalu beramah-tamah kepada mereka, dan tidak kasar dalam bicaranya. Baginda senantiasa memuliakan ketua setiap suku dan kaum dan meletakkan masing-masing di tempatnya yang layak. Kadang-kadang baginda mengingatkan orang ramai, tetapi baginda senantiasa menjaga hati mereka agar tidak dinampakkan pada mereka selain mukanya yang manis dan akhlaknya yang mulia. Baginda selalu menanyakan sahabat-sahabatnya bila mereka tidak datang, dan selalu bertanyakan berita orang ramai dan apa yang ditanggunginya. Mana yang baik dipuji dan dianjurkan, dan mana yang buruk dicela dan dicegahkan.

Baginda senantiasa bersikap pertengahan dalam segala perkara, tidak banyak membantah, tidak pernah lalai supaya mereka juga tidak suka lalai atau menyeleweng, semua perkaranya baik dan terjaga, tidak pernah meremehkan atau menyeleweng dari kebenaran, orang-orang yang senantiasa mendampinginya ialah orang-orang paling baik kelakuannya, yang dipandang utama di sampingnya, yang paling banyak dapat memberi nasihat, yang paling tinggi kedudukannya, yang paling bersedia untuk berkorban dan membantu dalam apa keadaan sekalipun.

Majlis Nabi
Berkata Al-Hasan ra. lagi: Saya lalu bertanya pula tentang majelis Nabi SAW dan bagaimana caranya ? Jawabnya: Bahwa Rasulullah SAW tidak duduk dalam sesuatu majelis, atau bangun daripadanya, melainkan baginda berzikir kepada Allah SWT baginda tidak pernah memilih tempat yang tertentu, dan melarang orang meminta ditempatkan di suatu tempat yang tertentu. Apabila baginda sampai kepada sesuatu tempat, di situlah baginda duduk sehingga selesai majelis itu dan baginda menyuruh membuat seperti itu. Bila berhadapan dengan orang ramai diberikan pandangannya kepada semua orang dengan sama rata, sehingga orang-orang yang berada di majelisnya itu merasa tiada seorang pun yang diberikan penghormatan lebih darinya. Bila ada orang yang datang kepadanya kerana sesuatu keperluan, atau sesuatu masliahat, baginda terus melayaninya dengan penuh kesabaran hinggalah orang itu bangun dan kembali.

Baginda tidak pernah menghampakan orang yang meminta daripadanya sesuatu keperluan, jika ada diberikan kepadanya, dan jika tidak ada dijawabnya dengan kata-kata yang tidak mengecewakan hatinya. Budipekertinya sangat baik, dan perilakunya sungguh bijak. Baginda dianggap semua orang seperti ayah, dan mereka dipandang di sisinya semuanya sama dalam hal kebenaran, tidak berat sebelah. Majelisnya semuanya ramah-tamah, segan-silu, sabar menunggu, amanah, tidak pemah terdengar suara yang tinggi, tidak dibuat padanya segala yang dilarangi, tidak disebut yang jijik dan buruk, semua orang sama kecuali dengan kelebihan taqwa, semuanya merendah diri, yang tua dihormati yang muda, dan yang muda dirahmati yang tua, yang perlu selalu diutamakan, yang asing selalu didahulukan.

Berkata Al-Hasan ra. lagi: Saya pun lalu menanyakan tentang kelakuan Rasulullah SAW pada orang-orang yang selalu duduk-duduk bersama-sama dengannya? Jawabnya: Adalah Rasulullah SAW selalu periang orangnya, pekertinya mudah dilayan, seialu berlemah-lembut, tidak keras atau bengis, tidak kasar atau suka berteriak-teriak, kata-katanya tidak kotor, tidak banyak bergurau atau beromong kosong segera melupakan apa yang tiada disukainya, tidak pernah mengecewakan orang yang berharap kepadanya, tidak suka menjadikan orang berputus asa. Sangat jelas dalam perilakunya tiga perkara yang berikut. Baginda tidak suka mencela orang dan memburukkannya. Baginda tidak suka mencari-cari keaiban orang dan tidak berbicara mengenai seseorang kecuali yang mendatangkan faedah dan menghasilkan pahala.

Apabila baginda berbicara, semua orang yang berada dalam majelisnya memperhatikannya dengan tekun seolah-olah burung sedang tertengger di atas kepala mereka. Bila baginda berhenti berbicara, mereka baru mula berbicara, dan bila dia berbicara pula, semua mereka berdiam seribu basa. Mereka tidak pernah bertengkar di hadapannya. Baginda tertawa bila dilihatnya mereka tertawa, dan baginda merasa takjub bila mereka merasa takjub. Baginda selalu bersabar bila didatangi orang badwi yang seringkali bersifat kasar dan suka mendesak ketika meminta sesuatu daripadanya tanpa mahu mengalah atau menunggu, sehingga terkadang para sahabatnya merasa jengkel dan kurang senang, tetapi baginda tetap menyabarkan mereka dengan berkata: "Jika kamu dapati seseorang yang perlu datang, hendaklah kamu menolongnya dan jangan menghardiknya!". Baginda juga tidak mengharapkan pujian daripada siapa yang ditolongnya, dan kalau mereka mau memujinya pun, baginda tidak menggalakkan untuk berbuat begitu. Baginda tidak pernah memotong bicara sesiapa pun sehingga orang itu habis berbicara, lalu barulah baginda berbicara, atau baginda menjauh dari tempat itu.

Diamnya Nabi
Berkata Al-Hasan r.a. lagi: Saya pun menanyakan pula tentang diamnya, bagaimana pula keadaannya? Jawabnya: Diam Rasulullah SAW bergantung kepada mempertimbangkan empat hal, yaitu: Kerana adab sopan santun, kerana berhati-hati, kerana mempertimbangkan sesuatu di antara manusia, dan kerana bertafakkur. Adapun sebab pertimbangannya ialah kerana persamaannya dalam pandangan dan pendengaran di antara manusia. Adapun tentang tafakkurnya ialah pada apa yang kekal dan yang binasa. Dan terkumpul pula dalam peribadinya sifat-sifat kesantunan dan kesabaran. Tidak ada sesuatu yang boleh menyebabkan dia menjadi marah, ataupun menjadikannya membenci. Dan terkumpul dalam peribadinya sifat berhati-hati dalam empat perkara, iaitu: Suka membuat yang baik-baik dan melaksanakannya untuk kepentingan ummat dalam hal-ehwal mereka yang berkaitan dengan dunia mahupun akhirat, agar dapat dicontohi oleh yang lain. Baginda meninggalkan yang buruk, agar dijauhi dan tidak dibuat oleh yang lain. Bersungguh-sungguh mencari jalan yang baik untuk maslahat ummatnya, dan melakukan apa yang dapat mendatangkan manfaat buat ummatnya, baik buat dunia ataupun buat akhirat.

(Nukilan Thabarani - Majma'uz-Zawa'id 8:275)

sumber : http://azharjaafar.blogspot.com

Read More

CARA MEMBUAT WEBSITE PRIBADI YANG GRATIS 100%....

CARA MEMBUAT WEBSITE  PRIBADI YANG GRATIS 100%....

1. Anda register dulu klik https://www.co.cc/regist/regist_account.php, kemudian anda isi semua form dibawahnya dengan lengkap 

2. Setelah register anda login, pilih salah satu website telah anda buat tadi misal: myname.co.cc

3. Klik tombol "Set up", lalu masukkan dns1.000webhost.com dalam kotak Name Server1 dan dns2.000webhost.com dalam kotak Name Server2.

4. Anda register ke 000webhost: http://www.000webhost.com/69735.html

5. Masukkan domain co.cc(nama web yang anda buat pada co.cc) misal: myname.co.cc ke kotak: I want to host my own domain (domain must be registered already).

6. Lalu anda isi form-form yang lain sesuai dengan data anda, dan submit

7. Tunggu 24 atau 48 Jam....

8. Setalah proses selesai silahkan anda cek email dan dibaca dengan cermat maksud dari email tersebut ikuti petunjuknya dengan benar.

9. Selesai sudah...sekarang anda sudah bisa menggunakan alamat website tersebut. 

Semoga bermanfaat bagi anda .....

Read More

Antara Islam dan Nasrani....,

Antara Islam dan Nasrani....,

Kaum Nasrani Mengajak Nabi Berdebat

Pada masa permulaan  Islam  mereka  mendebat  kaum  Muslimin

tentang   itu  dengan  menggunakan  Quran,  dengan  berkata:

Bukankah Quran yang diturunkan kepada Muhammad itu  mengakui

pendapat  kami  ketika  berkata:  "Dan tatkala para malaikat

berkata: 'Aduhai Mariam, Tuhan menyampaikan  berita  gembira

kepadamu  dengan  Firman  Tuhan:  namanya  Isa al Masih anak

Mariam,  orang  terpandang  di  dunia  dan  di  akhirat  dan

termasuk  orang yang dekat (kepada Tuhan). Ia akan berbicara

dengan orang semasa ia anak-anak dan sesudah dewasa  dan  ia

tergolong  orang yang baik-baik.' Kata (Mariam)-nya: 'Tuhan,

dari mana saya akan mendapatkan anak, padahal tak ada  orang

yang  menyentuhku.'  Ia  (Tuhan)  berkata: 'Begitulah, Tuhan

mencipta menurut kehendakNya. Jika ia memutuskan sesuatu, Ia

hanya  berkata: Jadilah, maka iapun jadi. Dan ia mengajarkan

Kitab kepadanya, hikmah kebijaksanaan, Taurat dan Injil. Dan

ia  diutus  menjadi  Rasul bagi Keluarga Israil: 'Aku datang

kepadamu membawa sebuah Bukti dari Tuhanmu. Kuciptakan  dari

tanah  liat  bentuk serupa burung. Kutiup ia lalu ia menjadi

seekor burung dengan ijin Allah, dan aku dapat  menyembuhkan

orang  buta  dan  berpenyakit kusta serta menghidupkan orang

mati dengan ijin Allah. Akupun dapat memberitahukan kepadamu

apa  yang kamu makan dan apa yang kamu simpan dalam rumahmu.

Itulah  suatu  bukti  bagimu  bila  kamu  orang-orang   yang

beriman." (QS, 3:45-49)

Jadi  Qur'an  menegaskan,  bahwa ia menghidupkan orang mati,

menyembuhkan orang buta asal  dari  kelahiran,  menyembuhkan

kusta,  dan  dari  segumpal tanah dijadikannya seekor burung

dan dapat membuat ramalan dan  semua  ini  adalah  merupakan

sifat-sifat  Ilahiah.  Inilah  pandangan  kaum  Nasrani masa

Nabi,  yang   dijadikan   mereka   bahan   argumentasi   dan

mengajaknya  berdebat dengan pendirian, bahwa Isa juga Tuhan

di samping Allah. Dan ada lagi segolongan  mereka  itu  yang

berpendirian menuhankan Mariam karena Allah telah menurunkan

SabdaNya kepadanya. Pendirian  kaum  Nasrani  yang  demikian

pada  masa  itu  menganggap  Mariam  satu  dari  tiga  dalam

Trinitas Bapa, Anak dan Ruh Kudus. Mereka yang  berpendirian

dengan  menuhankan  Isa  dan ibunya itu hanya merupakan satu

sekte  dari   sekian   banyak   sekte-sekte   Nasrani   yang

bermacam-macam dan terpencar-pencar itu.

Orang-orang  Nasrani  seluruh  jazirah Arab dengan alirannya

yang bermacam-macam itu mengajak Muhammad  berdebat  menurut

dasar  mazhab  mereka.  Kata mereka Almasih itu ialah Allah,

dia anak Allah; kata mereka dia adalah satu dari tiga  dalam

Trinitas.  Mereka  yang  berpendapat  pada ketuhanan Isa itu

berpegang  pada  argumentasi  yang   disebutkan   di   atas.

Argumentasi  yang  mengatakan  bahwa  dia  anak Allah, sebab

bapanya tidak  diketahui  orang,  dan  dia  berbicara  dalam

buaian  semasa  anak-anak,  yang  tak  pernah  terjadi  pada

siapapun dari anak Adam. Argumentasi yang  mengatakan  bahwa

dia satu dari tiga dalam Trinitas, sebab Allah berkata: Kami

perintahkan, Kami jadikan dan  Kami  tentukan.  Kalau  hanya

Satu  tentu  berkata:  Aku  perintahkan, Aku jadikan dan Aku

tentukan. Muhammad mendengarkan semua tanggapan mereka  itu,

dan  mengajaknya  berdiskusi  dengan  cara  yang lebih baik.

Dalam perdebatan itu ia tidak begitu keras seperti  terhadap

kaum  musyrik  dan  penyembah berhala. Bahkan dikemukakannya

argumen itu berdasarkan wahyu dengan  cara  yang  logis  dan

sebagaimana yang diterangkan dalam kitab-kitab mereka. Allah

berfirman: "Sebenarnya  mereka  telah  melakukan  penghinaan

(terhadap  Tuhan), mereka yang mengatakan, bahwa Allah ialah

Isa al-Masih  anak  Mariam.  Katakan:  Siapakah  yang  dapat

merintangi  jika Ia hendak membinasakan al-Masih anak Mariam

serta ibunya dan setiap orang yang  ada  di  muka  bumi  ini

semua?  Kerajaan  langit  dan  bumi serta segala yang ada di

antara itu, adalah milik Allah. Ia menciptakan apa yang  ada

di   antara  itu,  dan  Allah  Maha  Kuasa  atas  segalanya.

Orang-orang  Yahudi  dan  Nasrani   berkata:   Kami   adalah

anak-anak  Allah  dan  yang dicintaiNya. Katakan: Mengapa Ia

menyiksamu  karena  dosa-dosamu  itu?   Sebenarnya   kamupun

manusia,  seperti  yang  pernah diciptakanNya. Ia mengampuni

siapa saja yang dikehendakiNya dan Ia menghukum  siapa  saja

yang  dikehendakiNya.  Kerajaan langit dan bumi serta segala

yang ada di antara itu, adalah milik Allah. Dan kepadaNyalah

kembali sebagai tujuan terakhir." (QS, 5:17-18)

"Sebenarnya  mereka  telah  melakukan  penghinaan  (terhadap

Tuhan), mereka yang mengatakan,  bahwa  Allah  itu  al-Masih

anak  Mariam. Bahkan al-Masih berkata: Hai anak-anak Israil,

sembahlah   Allah,   Tuhanku   dan   Tuhanmu.    Barangsiapa

mempersekutukan Allah, Allah akan mengharamkan surga baginya

dan tempatnya adalah api neraka. Orang-orang  teraniaya  itu

takkan  punya  pembela.  Sebenarnya  mereka  telah melakukan

penghinaan (terhadap Tuhan) mereka  yang  mengatakan,  bahwa

Allah  adalah  satu  dari tiga dalam Trinitas. Tak ada tuhan

kecuali Tuhan Yang  Satu.  Apabila  tidak  mau  juga  mereka

berhenti   (menghina   Tuhan),   pasti   mereka  yang  telah

merendahkan  (Tuhan),  itu  akan   dijatuhi   siksaan   yang

memedihkan." (QS, 5:72-73)

"Dan  ingat  ketika  Allah  berkata:  Hai  Isa  anak Mariam!

Engkaukah yang mengatakan  kepada  orang:  mengangkatku  dan

ibuku sebagai dua tuhan selain Allah? Ia menjawab: Maha Suci

Engkau, tidak akan aku mengatakan yang bukan menjadi  hakku.

Kalaupun    aku    mengatakannya,    tentu    Engkau   sudah

mengetahuinya. Engkau mengetahui apa yang ada dalam  hatiku,

tapi aku tidak mengetahui apa yang ada di dalam Dirimu. Maha

Mengetahui Engkau  atas  segala  yang  gaib.  Tak  ada  yang

kukatakan kepada mereka, selain daripada yang Kauperintahkan

kepadaku;  supaya  mereka  menyembah  Allah,   Tuhanku   dan

Tuhanmu,  dan  akulah  saksi  mereka  selama  aku  berada di

tengah-.engah mereka. Tetapi setelah Kauwafatkan aku, Engkau

Pengawas  mereka  dan  Engkau  pula  yang menyaksikan segala

sesuatu.  Kalau   Engkau   siksa   mereka,   mereka   adalah

hamba-hambaMu,   kalaupun   Engkau   ampuni  mereka,  Engkau

Penguasa Maha Mulia dan Bijaksana." (QS, 5:116-118)

Pandangan Nasrani adalah Trinitas dan Isa adalah anak Allah.

Sedangkan  Islam  menolak  semua  itu  dengan  tegas sekali,

menolak bahwa Tuhan mempunyai  anak.  "Katakan:  'Allah  itu

Satu.  Allah  itu  abadi dan mutlak. Tidak beranak dan tidak

diperanakkan. Dan tiada satu apa pun  yang  menyerupai-Nya."

(QS,  112:1-4)  "Tidak  sepatutnya bagi Allah akan mengambil

anak. Maha Suci Ia." (QS, 19:35) "Hal seperti  terhadap  Isa

bagi Allah sama seperti terhadap Adam; dijadikan-Nya ia dari

tanah lalu dikatakan: jadilah, maka jadilah ia." (QS, 3:59)

Pada dasarnya Islam adalah agama  Tauhid,  dalam  pengertian

Tauhid  yang  murni  dan  kuat  sekali, dan dalam pengertian

Tauhid yang sederhana dan jelas sekali.  Setiap  kemungkinan

yang  akan  mengaburkan pengertian dan pikiran Tauhid, Islam

tegas menolaknya dan menganggapnya kufur. "Allah tidak  akan

mengampuni  bila  Dia dipersekutukan. Tetapi selain itu akan

diampuniNya siapa saja yang dikehendakiNya." (QS, 4:48)

Bagaimanapun konsepsi Masehi tentang Trinitas,  yang  memang

mempunyai hubungan sejarah dengan beberapa agama lama, namun

bagi Muhammad itu sama sekali bukan  suatu  kebenaran.  Yang

benar  ialah  Allah  itu Esa, tidak bersekutu, tidak beranak

dan  tidak   diperanakkan,   dan   tak   ada   apapun   yang

menyerupaiNya. Jadi tidak heran kalau antara Muhammad dengan

pihak Nasrani masa itu  terjadi  diskusi  dengan  cara  yang

baik,   dan   wahyupun  memperkuat  Muhammad  seperti  dalam

ayat-ayat itu.

S E J A R A H    H I D U P    M U H A M M A D

oleh MUHAMMAD HUSAIN HAEKAL

diterjemahkan dari bahasa Arab oleh Ali Audah

Penerbit PUSTAKA JAYA

Jln. Kramat II, No. 31 A, Jakarta Pusat

Cetakan Kelima, 1980

Seri PUSTAKA ISLAM No.1

Sumber  : http://media.isnet.org

Semoga makin nambah keyakinan kita... amien

Semoga bermanfaat..

Read More

Berbagi Mainan

bagi kamu-kamu yang gak ada mainan ato hiburan sekedar untuk menghilangakan penat pikiran setelah beraktiifitas seharian... mungkin software ini bisa memberi sedikit solusi bagi anda....
ini adalah software permainan piano pada PC.. yang sederhana, mudah di pahami....
anda bisa mendownloadnya di sini... silahkan klik link berikut...

download disini...

semoga apa yang ada di sini bermanfaat

Read More

Materi Imunologi dan serologi II

IMUNOLOGI KANKER/ TUMOR

A. PENDAHULUAN:

Proliferasi, maturasi, diferensiasisel normal diatur scr ketat o/ sejumlah proto-onkogen yg merangsang pertumbuhan.

Dan berbagai Anti-onkogen / gen supresor (tumor suppresor genes) yg bertugas menghambat pretumbuhan sel

Aktivasi proto-onkogen scr berlebihan dpt tjd karena:

–         Perubahan struktur dlm gen

–         Translokasi kromosom

–         Peningkatan ekspresi gen

–         Mutasi pd elemen2 yg mengontrol ekspresi gen bersangkutan. Mutasi demikian sering terjd pd sel2 yg berproliferasi scr aktif

Aktivasi yg berlebihan tsb sebenarnya bisa dicegah o/ gen supresor, yg tugasnya menghambat pertumbuhan sel.

Adanya inaktivasi & atau mutasi gen supresor menyebabkan hilangnya fungsi supresi thd pertumbuhan sel

Aktivasi proto-onkogen & inaktifasi gen supresor mengakibatkan hilangnya kontrol pertumbuhan sel normal, shg beresiko yjd transformasi GANAS.

Perubahan genetik ini menghasilkan populasi sel dg sifat2 pertumbuhan yg “tak terkendali”, & memiliki kemampuan “menginvasi” jar normal disekitarnya, ….

Serta kemampuan “bermetastasis & tumbuh ditempat yg letaknya jauh dr daerah asal. Semua itu ciri2 sel kanker.

REAKSI IMUN THD TUMOR

Perubahan genetik pd sel/ jar tumor, mjd asing / bersifat imunogenik bg tubuh walau pd dasarnya berasal dr jar sendiri.

Secara normal, sistem imun harusnya mampu mengenali sel2 abnormal tsb & memusnahkannya, sbg reaksi imun thd tumor

Fungsi sistem imun tsb adalah fungsi protektif dg mengenal & menghancurkan sel2 abnormal itu sebelum berkembang menjadi tumor, atau membunuh sel abnormal tsb kalau tumor itu sdh tumbuh.

Reaksi sistem imun itu disbt “immune surveillance”

Sel2 yg berperan pd immune surveillance adalah: Limfosit B, sel T-helper, T-sitotoksik dan sel NK (natural killer).

Sel2 tsb mampu mengenal Antigen (Ag) tumor sbg benda asing dan mjd perantara atau menyebabkan kematian sel tumor.

Namun pd kenyataannya banyak tumor ganas yg tetap bisa tumbuh, karena immune surveillance thd tumor ganas ini relatif “tdk efektif” atau tidak selalu efektif.

Faktor2 yg berpengaruh thd tumor:

–         Komponen sistem imun

–         Mekanisme efektor sistem imun

–         Imunogenitas tumor

Faktor2 ini yg menentukan hasil akhir interaksi antar faktor tsb, yg haqsilnya apakah tjd pertumbuhan, proteksi atau penolakan thd tumor.

ANTIGEN TUMOR

Sel tumor walauun berasal dr jar sendiri, umumnya tumor mengekspresikan Ag yg dikenal o/ sistem imun sbg Ag asing.

Ag tumor sbg Ag asing disebabkan krn: adanya mutasi dan disregulasi gen yg menyebabkan diproduksinya protein baru (Neo Antigen) yg tdk pernah diekspresikan dlm keadaan normal,

atau tumor yg disebabkan karena virus onkogenik maka yg diekspresikan adalah protein virus ( jg sbg Ag asing).

Ada bbrp pengelompokan Ag tumor:

1. pengelompokan I: disini terbg Ag tumor dlm 4 kategori, yi:

–         Ag tumor yg disandi O/ gen dg ekspresi spesifik tumor (tumor spesific Antigens)

–         Ag tumor yg tjd akibat point mutation

–         Ag diferensiasi

–         Ag yg disandi o/ gen yg diekspresikan berlebihan pd bbrp jenis tumor

2. Pegelompokan II, berdasar peran Antigen tumor, yi:

untuk selanjutnya anda bisa download di sini...

semoga apa yang ada di sini bisa berrmafaat bagi anda....

Read More

Materi kuliah mahasiswa D3 Analis kesehatan

Materi kuliah mahasiswa D3 Analis kesehatan

Bagi-bagi materi kuliah....

Bagi Anda mahasiswa kesehatan  khususnya D3 Analis kesehatan yang sedang butuh materi-materi kuliah mungkin mater-materi kuliah berikut bisa membantu anda...

PERILAKU KESEHATAN DAN ETIKA PROFESI

Deskripsi Mata Kuliah

            Mata Kuliah ini berisi tentang: komunikasi , pendekatan dan penyesuaian        ( adaptasi ) di dalam pekerjaan , termasuk terhadap peraturan – peraturan yang ada dan berlaku di lingkungan kesehatan , khususnya laboratorium kesehatan....

Untuk lebih lanjutnya.. anda bisa download di link berikut....

 http://www.ziddu.com/download/17222126/TOKSIKOLOGI.ppt.html

File yang tersedia dalam bentuk ms office power point.. mulai dari pendahuluan sampai patelki.. pokoknya yang kami punya..

HISTOLOGI

HISTOLOGI sejak tahun 1819 oleh AFJK Meyer
berasal dari kata yunani
histo: jaringan
logos: ilmu
adalah: pelajaran tentang sel dan matriks ekstraseluler dari jaringan...

Untuk selanjutnya anda bisa download di link berikut....

http://www.ziddu.com/download/17222123/Histologi.ppt.html 

METODELOGI PENELITIAN

 anda bisa download di link berikut....

http://www.ziddu.com/download/17222118/MetodelogiPenelitian.ppt.html

http://www.ziddu.com/download/17222125/variabeldanhipotesis-100721211424-phpapp02.pdf.html

http://www.ziddu.com/download/17222120/metodologipenelitian.pdf.html

  

PEMANTAPAN MUTU LAB

anda bisa download di link berikut.... 

http://www.ziddu.com/download/17222119/PedomanUmumBekerjaDiLaborat.doc.html

http://www.ziddu.com/download/17222121/PedomanumumBekerjadilaboratorium.ppt.html

TOKSIKOLOGI

 anda bisa download di link berikut.... 

 http://www.ziddu.com/download/17222126/TOKSIKOLOGI.ppt.html

MIKROBIOLOGI 3

http://www.ziddu.com/download/17222122/Mikrobiologi3.ppt.html 

Semoga apa yang ada di sini bisa bermanfaat untuk anda.....

Read More

contoh format KTI D3 Analis Kesehatan

contoh format KTI D3 Analis Kesehatan
berikut adalah contoh format KTI D3 Analis Kesehatan...
semoga apa yang ada di sini bisa bermanfaat bagi anda...

GAMBARAN MORFOLOGI ERITROSIT ABNORMAL PADA PENDERITA T..................... DI RSUD M.ASHARI PEMALANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Kesehatan

Bidang Analis Kesehatan

Diajukan oleh :

aaaaaaaaaaaaaaa

A0.............

AKADEMI ANALIS KESEHATAN (AAK)

PEKALONGAN

2011

HALAMAN PERSETUJUAN

GAMBARAN MORFOLOGI ERITROSIT ABNORMAL PADA PENDERITA THALASEMIA DI RSUD M. ASHARI PEMALANG

Telah disetujui oleh :

            Pembimbing Utama                                   Pembimbing Pendamping

dr. BEKTI MASTIADJI, Sp. PK                 dr. IRMA SURYANI W.

               NPY. 14.02.037                                               NPY. 14.02.062

                                                        Mengetahui :

                                                        Pjs. Direktur

                                            Akademi Analis Kesehatan

                                                         Pekalongan

                                                                 

                                            ABDUL GHOFUR, SKM

                                                     NPY. 12.02.010

untuk selengkapnya... silahkan anda bisa download di link berikut.....

http://www.ziddu.com/download/17184896/contohformatKTID3Analiskesehatan.doc.html

semoga bermanfaat.....

Read More

KEGANASAN HEMATOLOGI

KEGANASAN HEMATOLOGI

DEFINISI

Leukaemia adalah jenis penyakit keganasan hematologi yang ditandai dengan proliferasi ganas dari satu jenis sel atau lebih sel darah.

PENYEBAB

Penyebab lekemia kronik secara pasti belum dapat ditentukan dengan pasti.Tetapi dari data yang didapat dari berbagai penelitian disebutkan beberapa penyebab berhubungan dengan penyakit ini yaitu

1. sinar radioaktif.

Merupakan factor eksternal yang paling jelas dapat menyebabkan CML,LMA dan LLA yaitu hasil penelitian pada penduduk Hirosima dan Nagasaki yang terekspose Bom Atom menunjukkan efek leukaemia ,sedang efek radio aktif  ini tidak jelas pada CLL

2. obat

Obat yang termasuk Alkilating agent misalnya  cyklophosphamid,busulfan dan chlorambusil  dapat menyebabkan percepatan CML

Obat yang termasuk imuno supresan menjadi factor resiko CLL

3. Kimia

Benzene dilaporkan menjadi factor resiko CML

Karbon disulfit dan karbon tetra klorid menjadi factor resiko CLL

4. Genetik

Merupakan hal terberpenting pada penyebab CML dan CLL.

KLASIFIKASI

Berdasarkan morphologi dan tanda –tanda klinis maka leukemia  diklasifikasi menjadi

1. leukaemia kronis dibagi menjadi

1. Chronik mielositik leukaemia ( CML)
2. chronik limphositik leukaemia (CLL)

2. leukaemia akut

a.       leukaemia limphoblastik akut (LLA)

b.      leukaemia akut non limphoblastik (LANL) atau akut mieloblastik leukaemia (AML)

Leukaemia akut dengan cirri

a.       Perjalanan penyakit cepat

b.      Sel muda (blas) ditemukan di darah tepi dan sumsum tulang

Leukemia kronik dengan cirri

1. Perjalanan penyakit lambat
2. Proliferasi (pertambahan ) sel-sel paling muda sampai dengan sel yang tua

 

LEUKMIA MIELOSITIK CHRONIK

SEJARAH

Penyakit ini sudah tercatat sejak abad ke 19,setelah melalui observasi selama 100 tahun ,maka pada 1960 Nowel dan Hungerford  di kota Philadelphia mencatat adanya kelainan chromosom yang disebut chromosom Philadelphia.Dengan kemajuan ilmu genetika maka sejak 1990 CML dimungkinkan sebagai penyakit yang dapat disembuhkan.

INSIDEN

Insiden penyakit ini 1 per 1000.000 orang penduduk.Menyerang pada orang dewasa danmeningkat angka kesakitan pada umur hingga 53 tahun.Pria lebih banyak dari wanita dan penyakit ini jarang mengenai anak.

GEJALA DAN TANDA KLINIS

Onset penyakit ini berjalan kronis/lama ,perkembangan penyakit ini dibagi

1. stadium proliferative ,mulai dari marker Philadelphia kromosom positif (+)

hingga peningkatan sel darah putih.Stadium ini berjalan 6,5 tahun.

2. stadium preklinik,dari peningkatan seldarah putih hingga sedarah putih mencapai 100.000 sel /mmm3.Stadium ini berjalan  18 bulan
3. Stadium lanjut berjalan 3,5 tahun,gejala dan tanda jelas manifes.

Gejala CML :

1. lemah,lesu
2. berat badan turun
3. perut terasa penuh dan nafsumakan turun
4. mudah berdarah dan bruising
5. sakit perut
6. padas naik turun

Tanda CML:

1. pembesaran limpa (splenomegali)

pembesaran ini berhubungan dengan tingginya jumlah lekosit yang ditemukan di sirkulasi.

2. sternal tenderness,

biasanya pada interkostal kelima

3. limphonodi membesar,tidak nyeri tekan
4. pembesaran hepar
5. purpura
6. perdarahan dalam bola mata

Pemeriksaan laboratorium

1. temuan di darah tepi

-          Lekositosis 50.000 s/d 500.000 sel/mm3 ,rata-rata  200.000 sel/mm3 lebih

-          Lekositosis didominasi netrophil

-          Maturasi netrophil dari mieloblas sampai dengan segmen,tetapi gambaran darah tepi didominasi mielosit dan segmen

-          Mieloblas biasanya tidak lebih dari 3 %.

-          Penurunan lekosit alkali phosphatase (LAP).

-          Pelger-Huet netrophil (netrophil dengan hiposegmen)terlihat pada penderita yang sudah lama

-          Basophilia,merupakan tanda kritis dari penyakit

-          Eosinophilia ,peningkatan lekosit jenis ini tidak berhubungan dengan berat ringan penyakit.

-          Absolut monositosis dan relatif monositopeni

Rata –rata prosentase monosit adalah 2 % tetapi jumlah absolut monosi meningkat

-          Trombositosis terjadi pada 50 % kasus,dan bentuk trombosit juga bervariasi dari ukuran normal sampai dengan trombosit besar.

-          Megakariosit terdapat pada seperempat kasus CML

-          Anemia ringan sampai sedang dengan eritrosit normokrom normositik

2. temuan di sumsum tulang

-          hiper selulair

-          system granulopoitik meningkat terutama  proliferasi netrophil

-          pematangan tiap-tiap stadium sel  adalah normal,tetapi predominan mielosit.mieloblas tidak lebih dari 5 %

-          Basophilia

-          Eosinophilia

-          System eritropoitik terdesak

-          System trombopoitik ,megakariositik meningkat

3. temuan citogenetik

-          sekitar 90 % penderita CML ditemukan kelainan chromosom Philadelphia  (Ph +)

4. penyakit ektra medulair.

-          Pembesaran limpa yang berlebihan menyebabkan infark limpa

-          Infitrasi sel leukemik ke sinusuid hepar(hati) menyebabkan gangguan fungsi hati.

DIAGNOSA

Mudah ditegakkan cukup dengan gejala klinik dan pemeriksaan apus darah tepi.

Pemeriksaan sumsum tulang tidak mutlak dilakukan ,karena gambarannya hampir menyerupai gambaran apus darh tepi tetapi disertai peningkatan megakariosit.

LEUKEMIA LIMPHOSITIK KRONIK

Kebanyakan menerang pederita usia pertengahan dan usia lanjut.

Pria lebih sering terkena dari pada wanita.

GEJALA KLINIS

-          Kadang asimtomatis (tanpa gejala)

-          Lemah,lesu,berat badan turun,nafsu makan turun

-          Sub febris

-          Keringat malam

-          Mudah terkena nfeksi

TANDA

-          Limphadenopati di seluruh tubuh perabaan tidak nyeri tekan

-          Pembesaran tonsil

-          Hepar membesar (hepato megali)

-          Limpa membesar (splenomegali)

Pemeriksaan hematologi

-          Anemia ringan sampai sedang

-          Kecuali ada  penyebab lain atau stadium terminal

-          Lekositosis tetapi tidak setinggi CML ,hanya berkisar 50.000 sel /mm3

-          Trombositopenia ringan

Gambaran sediaan apus darah tepi

-          Eritrosit normokrom normositer

-          Meningkat limphsit absolut (limphositosis absolut)  dalam bentui

o   Limphosit kecil normal

o   Limphosit besar atipik

o   Limphosit dengan inti cleaved

o   limphosit plasmoid

-          Sering ditemukan Smuge sel.

-          kadang limphoblas

-          selreider

-          trombosit menurun

Gambaran sediaan apus sumsum tulang

-          selularitas meningkat (hiperselulair)

-          system eritropoitik terdesak

-          system granulopoitik terdesak

-          system trombopoitik terdesak

-          infiltrasi massif dari limphosit

Temuan lain

-          terjadi penurunan kadar imunoglobulin (penurunan antibody),hal ini karena terdapat gangguan pematangan limphosit

-          mudah terjadi infeksi karena adanya grnulositopenia

DIAGNOSA

1. hitung  limphosit absolut darah tepi lebih besar dari 10.000 sel/mm3,dengan sebagaian besar ( .> 55 % ) terdiri dari limphosit absolut
2. Aspirasi sumsum tulang memperlihatkan gambaran lebih 30 % adalah limphosit
3. limphosit di darah tepi di identifikasi sebagai limphosit B.

Diagnosa CLL ditegakkan apabila

-          poin 1 plus poin ke 2 atau

-          poin  1 plus poin 3 atau

-          apabila jumlah absolut limphosit kurang dari 10.000 sel/mm3 maka poin 1 plus poin 2 plus poin 3.

Pembagian stadium menurut Rai adalah

Stadium 0 :

-          resiko rendah

-          limphositosis

Stadium 1 :

-          resiko sedang

-          limphositosis

-          limadenopati

                 

Stadium 2  :

-          resiko sedang

-          limphositosis

-          limadenopati

-          splenomegali

Stadium 3  :

-          resiko tinggi

-          limphositosis

-          limadenopati

-          splenomegali

-          anemia

Stadium 4  :

-          resiko tinggi

-          limphositosis

-          limadenopati

-          splenomegali

-          anemia

-          tromsitopenia

contoh gambar CML....

Read More